El metodo Endox de fulguracion electronica dentro de la raiz del diente produce la eliminacion de la pulpa con esterilizacion del sistema radicular de una forma simple, rapida, indolora y con mayor seguridad.

En el Palacio Monte Miramar, de Malaga, tuvo lugar el siete de diciembre de 2.000 una reunion de profesores universitarios, especialistas en endodoncia y 75 odonto-estomatologos procedentes de Alemania, Italia, Portugal, Grecia y Espana para analizar la experiencia hasta el momento con el nuevo metodo de endodoncia Endox, dirigida por el profesor Dr. Chaparro, titular de la catedra de Patologia y Terapeutica Dental de la universidad de Sevilla.

PRIMERA PONENCIA. DESCRIPCION DEL SISTEMA: SR. SACCHI

El inventor del sistema, Sr. Sacchi, explico como, debido a un impedimento propio que le impide mantener abierta la boca por mas de algunos minutos, vino a concebir un metodo que, de una forma rapida y eficiente, pudiera solucionar uno de los problemas mas comunes hoy dia de la odontologia cotidiana; las largas sesiones necesarias para retirar hasta el ultimo residuo de pulpa del conducto radicular y sus, muchas veces, inextricable conjunto de deltas, canaliculos accesorios y otras irregularidades practicamente inaccesibles a los metodos tradicionales. Ello es imperativo previo a la obturacion con gutapercha, pues de no ser asi, la proliferacion de bacterias dara al traste, antes o despues, con el mejor trabajo del profesional mas capacitado. De ahi el altisimo porcentaje de re-endodoncias y problemas post-operatorios que la endodoncia presenta en todo el mundo.

El metodo Endox, patentado internacionalmente, consta de unos dosificadores perfectamente adecuados a los distintos tipos de dientes que permiten aplicar, mediante la introduccion en la raiz a endodoncia de una sutilisima sonda de metal muy flexible, una brevisima fulguracion electronica de muy alta intensidad y alta frecuencia, 600MHz, en un tiempo inferior a una decima de segundo. Esta fulguracion vaporiza instantaneamente la pulpa que rodea la sonda y se introduce por todos los tubulos adyacentes, provocando su absoluta desinfeccion, con lo que el diente queda listo para la obturacion con gutapercha. Si el conducto es demasiado estrecho para recibirla, habra que ampliarlo con la instrumentacion tradicional adecuada hasta obtener la minima anchura que lo permita.

SEGUNDA PONENCIA. INVESTIGACION IN-VITRO E IN-VIVO. PROFS. DRES. HAFFNER, BENZ Y HICKEL (UNIV. DE MUNICH)

El Prof. Dr. Haffner explico a continuacion las investigaciones llevadas a cabo por el equipo que dirige el Prof. Hickel en la facultad de odontologia de la Universidad de Munich para constatar los efectos del metodo Endox y su posible influencia en el diente y su soporte oseo y ligamentoso.

La primera preocupacion era determinar que el aumento de temperatura producido en el interior del conducto por las fulguraciones Endox no trascendiera fuera del diente en una medida perjudicial. Para ello instalaron video-camaras de rayos infrarrojos ultrarrapidas que les permitieran visualizar en funcion de una escala de colores la elevacion del gradiente. En la foto 1 se aprecia la temperatura que en el montaje de laboratorio muestra el diente antes de la fulguracion; concretamente el apice de la raiz esta marcado con una cruz y senala una temperatura de 19,5º. En la foto 2 vemos la instantanea del momento del disparo y como la temperatura se ha elevado en el apice solamente, pues el cemento dental actua como aislante, hasta 29,5º. Esta elevacion de temperatura no es capaz de afectar a los tejidos de fuera de la raiz; ademas, la corta duracion, +-6 seg., permite aseverar lo inocuo del metodo en este sentido.

ELIMINACION PULPAR

Tambien en la Universidad de Munich los profesores Benz y Haffner, bajo la direccion del titular del departamento, Prof. Dr. Hickel, quien para esta reunion remitio una carta de respaldo a sus colaboradores, realizaron, antes de ponerse el metodo a disposicion de la comunidad odontologica mundial, pruebas que evidencian la eliminacion de todo el material biologico presente en la raiz dental: nervio, vasos sanguineos y bacterias. La foto 3 muestra un conducto abierto tras la fulguracion con eliminacion total del paquete vasculo-nervioso, la foto 3A presenta pulpa a 4000X antes de la aplicacion de la fulguracion electromagnetica Endox, la foto 4 una toma al microscopio electronico de una zona desecada, pero no vaporizada, adonde no ha llegado la fulguracion directamente. En la foto 5 se aprecia como en la parte superior hay eliminacion total y en la inferior -a partir de las flechas- donde no ha llegado la sonda fulguradora, se observan restos de tejido pulpar. Ello nos da idea de lo controlable del metodo, siempre que se conozca donde se encuentra exactamente la punta de la sonda (para lo que Endox va provisto de un conductometro electronico de alta sensibilidad).En toma con aumento mucho mayor (1.000 X) en la foto nº 6 podemos ver como queda la superficie interna de la raiz fulgurada; tubulos dentinarios abiertos, ausencia absoluta de material biologico adherido (smear layer) y presencia de restos de cenizas del material fulgurado. En la foto 7, a 4.800 aumentos, pueden verse las bocas de los tubulos dentinarios perfectamente limpias mostrando su interior exento de residuos. En la superficie comprobamos que el material cinereo apreciado en la foto 6 es biologicamente inerte, por lo que no es preciso lavarlo antes de obturar desde el punto de vista bacteriano.

ELIMINACION BACTERIANA

El Prof. Dr. Benz refirio esta investigacion como prueba concluyente de las hipotesis, por otra parte evidentes, de la eliminacion de microorganismos en el interior de la raiz del diente tras la fulguracion electronica.

En el estudio se instalaron cultivos de E. Coli y S. Aureus en los conductos a tratar en concentraciones de 3,6 x 106. por ml. Tras la aplicacion de las fulguraciones correspondientes a las caracteristicas de los conductos tratados se procedio a abrir los dientes longitudinalmente al sentido de sus raices (foto nº 8) evidenciandose la desaparicion del tejido pulpar tanto a la apreciacion visual como microscopica.
Realizado el contaje de los microorganismos supervivientes estos estaban en una relacion de 230 (+-180) bacterias/ml., lo que significa una reduccion del orden del 99,98%.

PRIMEROS RESULTADOS CLINICOS

En las aplicaciones de fulguracion electronica realizadas con posterioridad a las determinaciones precedentes en la clinica universitaria de la Facultad de Odontologia de Munich, el uso del sistema Endox no fue calificado de incomodo por los pacientes, tanto durante la toma de medida endometrica como durante la aplicacion de las fulguraciones. Un paciente sin anestesia local (necrosis pulpar) describio la primera fulguracion como un pinchazo. Por ello se recomienda anestesia local.

Ninguno de los pacientes al cabo de los dos anos transcurridos presenta senales subjetivas o clinicas de una insuficiente terapia endodontica. Algunos de los pacientes describieron una sensacion de calor durante las siguientes tres horas sin que en ninguno de los casos tratados se haya anotado ningun incidente post-operatorio, contrariamente a lo habitual.


TERCERA PONENCIA. INVESTIGACION CLINICA. PROFS. DRES. MURILLO Y CHAPARRO (UNIV. DE SEVILLA)

Comenzo el Prof. Dr. Chaparro Heredia agradeciendo a sus colegas de la Universidad de Munich las investigaciones "in vitro" e "in vivo" realizadas a lo largo de cuatro anos sin las cuales no hubiera sido posible efectuar en la Universidad de Sevilla los primeros ensayos clinicos, ya que el hecho de producir una fulguracion electromagnetica en el interior de una raiz dental de un paciente lo primero que provoca es una inquietud tanto en el paciente como en el terapeuta.

La certeza de no hacer dano, dijo el Prof. Chaparro, es lo que les habia inducido a verificar en una casuistica suficientemente amplia -mas de 300 casos- los resultados habidos en Munich.

"Hemos utilizado el sistema Endox en 320 tratamientos endodonticos en pacientes y procesos de amplia variedad, la mayoria con pulpitis irreversibles. Un 10% presentaba signos inflamatorios evidentes (abcesos).

"Ademas de estos casos hemos realizado -y lo destacamos por su espectacularidad- un retratamiento en un primer molar superior que presentaba una fistula vestibular, por una endodoncia mal realizada, de dos anos de evolucion.

"Radiologicamente, la mitad de los casos presentaron ligero ensanchamiento del espacio periodontal, un 15% evidenciaron imagen radiolucida periapical (periodontitis apical cronica) y en el resto la radiologia era normal.

"Todos los pacientes fueron anestesiados y el area de trabajo aislada con dique de goma. Se utilizo el sistema Endox segun instrucciones. La precision de la medicon endometrica con Endox, comprobada radiologicamente, fue comparable con otros estudios endometricos, teniendo, a veces, que recurrir a la sonda especial de medicion, (no de fulguracion) que acompana al aparato. Se obtuvo un 96,3% de exactitud. De todas formas, pensamos que conviene comprobar radiologicamente la longitud del trabajo, sobre todo en casos de pulpitis necrotica.

"En la fase de aplicacon de la corriente de alta frecuencia, un 65% de pacientes notaron una sensacion leve de pinchazo o calambre, a pesar de la anestesia, que no incomoda al paciente.

"Con lima convencional comprobamos que no existian restos pulpares y ensanchamos a tamano ISO 30 para obturar a continuacion.

"En el caso de retratamiento, al no poder eliminar la gutapercha del tercio apical con los procedimientos convencionales, procedimos a introducir la punta del Endox hasta donde pudimos, aplicando a continuacion las fulguraciones oportunas; al retirar la punta vimos que la gutapercha venia adherida a dicha punta, debido a la accion del calor. Aunque un solo caso no es suficiente, si parece prometedora la accion del Endox en re-tratamientos. La fistula vestibular desaparecio una vez realizada la nueva endodoncia en la misma sesion.

"Practicamente ningun paciente tuvo molestias o sintomatologia postoperatoria alguna en los dias siguientes al de realizado el tratamiento, coincidiendo con otros estudios. Tambien es importante senalar una reduccion significativa del tiempo de trabajo, aspecto que agradece el paciente y nos beneficia a nosotros.

"Pensamos que el sistema Endox, utilizado de forma racional, ofrece ventajas muy interesantes en el tratamiento endodontico, ya que siendo un tratamiento de tipo secuencial y sabiendo que todos los pasos son importantes, es de virtual importancia la limpieza y desinfeccion de los conductos radiculares para asegurar el exito a largo plazo. Este punto queda suficientemente demostrado ya que Endox, gracias a la corriente de alta frecuencia, elimina el tejido pulpal y los germenes del sistema canalicular adyacente, sin ningun tipo de riesgo para los tejidos periapicales, a pesar de repetir la aplicacion de la fulguracion varias veces, hecho que permite obtener mejores resultados. La eliminacion del "smear layer" y las zonas del conducto radicular que se han convertido en lisas tras el tratamiento, permite una obturacion compacta, premisa de exito del tratamiento, ademas nos simplifica la instrumentacion de los conductos, ya que no es necesario ensancharlos demasiado, a la vista de los resultados."

Coordinadamente a la exposicion de su trabajo, el equipo de la universidad de Sevilla mostro diversas diapositivas.de las que hemos seleccionado algunas, de la evolucion radiografica de los casos, en especial de las reabsorciones de granulomas, algunas de ellas espectaculares en cuanto a dimension y profundidad de imagen del espacio radiolucido periapical, al tiempo excepcionalmente corto de su recuperacion (dos meses) y, muy especialmente, a la escasisima destruccion de pared dentinal que se obtiene con este metodo, lo que redundara en una mayor solidez de las protesis. Tambien las imagenes de abcesos fenix con remision de dolor casi instantanea merecen ser destacadas en este resumen. (Fotos 8, 9, 10, 11 y 12).


CUARTA PONENCIA: ENDOX EN LA PRACTICA DIARIA DEL ENDODONCISTA EXCLUSIVO. LO QUE ESTE APORTA COMO COMPLEMENTO A LAS TECNICAS CLASICAS. DR. J. OLIVERES
(CLINICA STOMA. BARCELONA).

Manifesto el Dr. Oliveres como preambulo que su practica de mas de treinta anos como endodoncista exclusivo lo vincula de manera especial a las tecnicas tradicionales y que esta familiarizacion, junto con un equipo de auxiliares sumamente experimentado, le proporciona una funcionalidad, rapidez de ejecucion y porcentaje de exitos en este tipo de tratamientos logicamente superior a la media generalmente aceptada.

Para el Dr. Oliveres, la aportacion de Endox no es significativa en el proceso de eliminacion pulpar descrito en sus instrucciones, ya que los metodos convencionales le proporcionan la suficiente satisfaccion y garantia. Tampoco le resulta de utilidad el sistema endometrico de que viene dotado, en su opinion demasiado sensible, por lo que continua usando los localizadores electronicos de apice preexistentes en su clinica .
Sin embargo, califica como excepcional el servicio que presta como esterilizador del sistema canalicular y a la espectacular reduccion de problemas posoperatorios tenida desde que usa Endox. A destacar la eliminacion de procesos inflamatorios y de llamadas de urgencia de pacientes recien operados. Practicamente se han eliminado, tanto como las hinchazones, todo el conjunto de diversos dolores posoperatorios tan frecuentes con otros mètodos.

Con objeto de dar mayor agilidad a su practica, el Dr. Oliveres, que durante el ano 2.000 manifiesta haber tratado mas de 1.500 dientes con Endox, dice que "engana" al sistema de seguridad de que viene dotado el equipo: como Endox es al mismo tiempo localizador de apice y fulgurador de energia en alta frecuencia, un rele especifico impide efectuar la fulguracion fuera del apice radicular, lo que garantiza al operador que no va a provocar ningun efecto directo en la zona periapical. Para fulgurar, una vez localizado el punto de la raiz donde queremos hacerlo, presionando un pedal se pasa del "modo de endometria" al "modo de fulguracion", entonces se vuelve a presionar el mismo pedal y se produce la fulguracion. El Dr. Oliveres, como no usa la conductometria del Endox, lo dispone listo para fulgurar en cualquier punto del conducto y asi procede repetidas veces, sobre todo en el tercio apical.

"-No hay que preocuparse -dice- pues no se afecta al tejido oseo si se dispara fuera de apice, lo tengo comprobado. Si la toma de tierra del enchufe donde tenemos conectado el equipo Endox es correcta, el paciente apenas si nota una sensacion de pinchazo instantaneo que desaparece inmediatamente. Y despues de la primera fulguracion, si decidimos producir varias mas en el mismo conducto, que es lo normal, no suelen notar nada en absoluto".

La brillante exposicion del Dr. Oliveres, que quizas por su gran experiencia con Endox y marcado sentido de la practica diaria fue seguida con enorme interes por el numeroso auditorio, hizo un especial hincapie en contraindicaciones, dolor en clinica y sensacion electrica, ademas de su particular modo de uso.

Contraindicaciones.- Pacientes con marcapasos y/o con lentillas, debiendo estos quitarselas "antes de sentarse en el sillon" con objeto de evitar la "alarma electrica" que sufren algunos cuando se les advierte que se les va a aplicar Endox, aunque a la postre se quede en nada. El hecho de evitar las lentillas es debido a que algunas contienen carbono y pudieran producirse adherencias, sin mas trascendencia.

Las dudas se le plantearon al Sr. Sacchi, disenador fabricante, en cuanto a :
Operados de cataratas con lentes interiores.- Deben evitarse.
Alambres de estetica internos.- No suponen problema, siempre que el electrodo del Endox no entre en contacto directo con ellos.
Embarazo.- La aplicacion de unas fulguraciones no debe constituir ningun riesgo para el feto. De hecho la aplicacion de corrientes galvanicas o de otro tipo constituye una alternativa a los farmacos en gestantes. En todo caso no debe ser mas que una prevencion subjetiva.
Valvulas metalicas de corazon.- Contraindicado.
Apices abiertos.- Hay que discernir si se trata de un diente en formacion. En este caso las investigaciones en curso no se han pronunciado aun.
Ninos. Hasta que edad.- Por lo expuesto anteriormente y en consideracion al posible dano al cartilago de crecimiento dental - aparato de Hertwig-, debe evitarse la aplicacion en dientes en crecimiento. En tanto no este suficientemente respaldado por la investigacion debe mantenerse la precaucion.
Desprendimientos de retina.- No hay contraindicacion.
Aparatos de sordera.- El Sr. Sacchi, primer paciente en que se experimento el Endox, extrajo en este punto de su oido el suyo propio. "El paciente debe apagarlo, pues puede haber interferencias de la fulguracion sobre la transmision electrica de sonido, tal como los telefonos moviles, aunque en mi caso, no fue asi".

Dolor.- Hizo en este capitulo el Dr. Oliveres un sumario ante las distintas situaciones clinicas. En cualquier caso hay que administrar anestesia, con excepcion de las reendodoncias, lo que queda compensado con el hecho de que en algunas inflamaciones pulpales muy agudas puede doler, incluso con el paciente anestesiado, si bien hay que tener en cuenta lo instantaneo del hecho y que generalmente, una vez efectuada la primera fulguracion, las restantes apenas se notan. La anestesia a utilizar desde el punto de vista estricto del dolor seria con adrenalina, si bien desde su punto de vista personal la usa sin adrenalina, pues le parece menos dada a episodios de angustia o taquicardias.
Tambien en su larga experiencia de mas de 1.500 dientes tratados con Endox ha apreciado que en dientes con varias raices, algunas son mas sensibles que otras. Por ejemplo, en inferiores, las mesio-vestibulares, mientras que en superiores parecen ser las palatales.

Electricidad.- Dado que Endox es un sistema electrico, hay que cuidar muy especialmente, como todos los equipos de la clinica, pero mas aun, que las conexiones a tierra funcionen correctamente, pues la carga estatica en determinados paciente puede ser muy alta. Refirio casos de personas que el mero hecho de insertar la llave en una cerradura les provoca un chispazo electrico, e incluso el de una madre lactante que no podia amamantar a su pequeno sin sufrir una sensacion de esa indole. Debe exigirse a la empresa instaladora del Endox que compruebe las tomas de tierra de nuestra clinica y controle que funcionan correctamente (lo que es legalmente obligatorio en todo el ambito medico). Si no hay toma de tierra algunos pacientes notaran la descarga en todo el cuerpo.

 Aun asi, los pacientes con alta sudoracion y ansiedad, sienten alguna molestia, como los que tienen los apices muy abiertos y senos maxilares grandes, insistiendo en que la sensacion se limita al espacio de una decima de segundo y que, una vez dada la primera fulguracion, en las siguientes apenas si se percibe.

En resumen se refirio a Endox como un equipo que viene a colaborar con las tecnicas clasicas de endodoncia proporcionando la esterilidad absoluta del conjunto canalicular, garantizando el acceso a los espacios adyacentes mas reconditos, lo que ya de por si es justificativo de su uso y que desde que lo utiliza los postoperatorios problematicos le han desaparecido; que practicamente en ninguno de los 1.500 casos tratados ha recibido llamada de pacientes quejandose de dolor o inflamacion y que hasta la fecha no tiene noticia de que ninguna de las endodoncias realizadas con Endox deba re-tratarse.

QUINTA PARTE: COMUNICACIONES DE USUARIOS ENDOX

Hay que senalar aqui los nombres de los usuarios que se encontraban presentes en el simposio:

Prof. Dra. Concepcion Murillo (Sevilla)
Prof. Dr. Anibal Gonzalez (Sevilla)
Dr. Azagra Perez (Marbella)
Dr. Andre Ballard (Algeciras)
Dr. Vicente Colomer Farinas (Algeciras)
Dr. Francisco Javier Denche Molina (Madrid)
Dra. Silvia Herrero (Madrid)
Dr. Carlos Llorente del Campo (Madrid)
Dr. Rafael Roman Jara (Sevilla)
Dr. Juan de Vicente Catala. (Valencia)

Todos ellos participaron activamente en el debate sobre como alcanzar las maximas prestaciones del equipo Endox y en la mesa redonda sobre la que se fueron definiendo las distintas posibilidades de uso del Endox al tiempo que se perfilaban nuevos protocolos de utilizacion, siempre asesorados por la mayor experiencia de los ponentes.

La Prof. Dra. Murillo hizo patente la drastica reduccion de tiempos de intervencion cuando se usa Endox en endodoncia. Por un lado, dijo, la seguridad y rapidez en el acabado de la eliminacion de restos pulpares del tercio apical, el terminar con el laborioso proceso de desinfeccion por hipoclorito y, sobre todo, poder efectuar la obturacion en una sola sesion, aspecto este en el que todos los presentes se mostraron de acuerdo, permite alcanzar la reduccion de tiempos que se hizo patente en el estudio de investigacion realizado conjuntamente con el Prof. Chaparro; casi un 40% menos tiempo promediado en los casos tratados con Endox que con las tecnicas convencionales.

El Dr. Azagra manifesto que en su caso le habia costado adaptarse al uso del Endox, pues la aplicacion de la alta frecuencia en una raiz dental le producia en principio sensacion de rechazo, pero que una vez habituado y en funcion de la alta fiabilidad que le reporta, cada vez lo viene empleando con mayor frecuencia. Mostro dos radiografias en las que, con una diferencia de tres meses desde el retratamiento con Endox se apreciaba una gran reparacion del soporte periodontal en la furca de un molar previamente muy afectado por una endodoncia convencional mal aceptada.

El Dr. Roman Jara explico como desde el principio ha ido integrando en sus clinicas (tiene dos) el sistema Endox, la satisfaccion que obtiene por la reduccion de tiempos, a pesar de que su tecnica, como le ocurre al Dr. Oliveres, sigue siendo la convencional, pero apoyada con varias fulguraciones de Endox por conducto, justo antes de obturar, pues considera que si instrumenta a posteriori Endox, debe volver a utilizarlo, no sea que se reintroduzcan bacterias en el conducto conjuntamente con el instrumental. Tambien el ha apreciado, como la totalidad de los usuarios presentes un descenso casi a cero de los problemas postoperatorios desde que aplica Endox. Lleva realizadas mas de 300 endodoncias con Endox.

Ademas de los usuarios citados, enviaron sendas recopilaciones escritas de sus experiencias con Endox, los siguientes:
Dr. Antonio Llorente Illera (Segovia)
Dr. Regino Arenas dalla Vecchia (Villena)
Dr. Ulf Thams Lorey (Madrid)

El primero de ellos , aparte mostrar su gran estima por el sistema Endox (termina su trabajo asegurando que "ningun profesional que se precie querra trabajar sin ayuda de esta tecnologia") expone su personal teoria de que siempre que se respete el cierre biologico apical, no sentira el paciente dolor alguno, por lo que conviene fulgurar a 1 o 2 mm. del apice (lo que puede apreciarse facilmente con el conductometro digital de que viene dotado el equipo). Asimismo expone en su escrito que no conviene dejar al Endox todo el trabajo de extirpacion pulpal, debiendo limitarlo al tercio apical con lo que "facilitamos que toda la potencia del Endox se aplique integramente a vaporizar el contenido de los canaliculos secundarios" en lo que basa la especificidad de Endox. "Esto es imposible por otros procedimientos, pero no salva de los fracasos a los chapuceros". Termina resaltando que "Con la endodoncia tradicional sometemos al sistema inmunitario a una sobrecarga continua debida a la toxicidad residual y alergenica del contenido momificado de los canaliculos secundarios. Eso puede ser una bomba de relojeria. Con el Endox, al limpiar tambien esta red secundaria, cuidamos el sistema inmunitario del paciente y ya no dependemos de su buen funcionamiento para el exito clinico. A partir de ahora se podra hablar de endodoncias biologicas o endodoncias limpias"

El Dr. Arenas nos relata en su escrito su experiencia en 236 endodoncias con Endox; 102 de pulpa vital y 134 de pulpa necrotica, explicando detalladamente su tecnica de aplicacion en la que obvia varios pasos del protocolo del fabricante, que deja a la tecnica convencional, llegando a las siguientes conclusiones:
"-Si el paciente esta bien anestesiado, apenas nota las descargas.
"-Desde que estoy utilizando el Endox han disminuido, por no decir desaparecido, las incidencias post-operatorias (dolor, inflamacion, fiebre, etc.), solo he tenido 3 casos de molestias, que se limitaban a dolor en los 5-7 dias posteriores a la endodoncia, que ya
desaparecieron; no he tenido ningun caso de fractura radicular, pues instrumento menos el conducto.
"-Las endodoncias las hago en una sola sesion (tanto en pulpas vivas como necroticas).
"-Solo en tres casos durante estos 7 meses no he podido utilizar el Endox (por llevar lentillas los pacientes) siendo la casualidad que uno de estos pacientes presento problemas despues de la endodoncia.
"-He realizado 4 re-tratamientos de endodoncias antiguas y, de momento, marchan muy bien.
"-He tenido algun caso de rotura de algun instrumento rotatorio que he tenido que dejar dentro. Despues de darles tres descargas con Endox, de momento no me han dado problemas.
"-Tengo radiografias Digora pre y post-tratamiento. Si alguien desea hacerme alguna consulta o sugerencia puede hacerlo a mi correo electronico o a mi telefono 965804810".

El Dr. Thams comunica lo siguiente:
"...en mi clinica se han realizado mas de cien endodoncias con el metodo ENDOX, siendo los resultados post-operatorios bastante satisfactorios para el paciente, con menos dolor, hinchazon y molestias en general, comparandolo con los metodos tradicionales."

SUMARIO

Pueden deducirse dos escuelas o sistematicas de trabajo con Endox claramente diferenciadas:

Aquellos que siguen la aplicacion segun se describe y segun el metodo universitario (lo definimos asi por coincidir en el tanto los investigadores de la Universidad de Munich como los de la de Sevilla) que aplica diversas fulguraciones para la destruccion por vaporizacion del tejido pulpar en los tercios medio y apical, eliminando la instrumentacion manual en ellos o limitandola solamente al eventual ensanchamiento del conducto con el fin de permitir la entrada a la gutapercha al obturar.Los que eliminan manualmente toda la pulpa, limitando el uso de Endox a la desinfeccion adicional del conducto como anadidura o mayor garantia de la absoluta esterilizacion del mismo.

Los organizadores han recibido numerosas felicitaciones por la calidad de los trabajos presentados, las personalidades que asistieron tanto en cuanto dictantes como usuarios, la libertad de expresion de conceptos divergentes con los de ellos y el haber favorecido el intercambio de informacion, lo que sin duda a de llevar a un uso mas practico del sistema Endox, el cual sale de este simposio con el refrendo total tanto desde el punto de vista del universitario como del endodoncista exclusivo y, naturalmente, del practico diario en su clinica, siempre que se observen las acotaciones pertinentes.

Malaga, 7 de diciembre de 2000